To sto ti pricas nema sanse da prodje pored IRSa. Naravno da ne bi bili ni prva ni poslednja industrija koja je pokusala da nasanka IRS internim knjigovodstvom, ali je odgovor IRSa na takve stvari uglavnom surov i nedvosmislen.
Nema tu neke velike mudrosti, lova ulazi, lova izlazi. Ako izadje iz bolnice u farmako, onda mora da se pojavi u farmako industriji u poreskim prijavama; ako izadje na zaposlene, pojavljuje se na poreskim zaposlenih, itd. U celu tu pricu chargemaster ulazi kao proizvod svih troskova, a ne samo nabavne cene leka, i to sasvim sigurno ukljucuje i opportunity cost za ostvarene ugovore sa osiguravacima. Ako lova ne izadje nigde, mora da se pojavi u PBITA i jos vaznije PBT. Ako se ne pojavi, neko ide u zatvor.
Ne vidim po cemu bi bolnica morala da bude transparentna prema svojim pacijentima u smislu troskovnika i da se bilo kome pravda za svoje formiranje cena dok god su cene poznate unapred? Ako ti se ne svidja cena nemoj da ides tamo, tvoje osiguranje je sigurno potpisalo ugovor sa nekom bolnicom u ili oko cene kojom si pokriven. Nece te operisati Dr McDreamy i njegova matora devojka ali ces dobiti dovoljno dobru zdravstvenu uslugu. Da li se ta transparentnost ocekuje od bilo koje druge industrije? Da li ti je Apple isporucio BOM i pratece troskovnike za iPhone?
Bolnice tamo nemaju monopole, i nisu uvezane u kartele i konkurisu jedna drugoj i za medicaid i za pirvate insurance lovu i podlozne su bankrotu. Iracionalno visoka cena u jednoj bolnici moze da bude samo rezultat dve svari: ili je vodi idiot koji ce za uzvrat dobiti manje pacijenata i upropastiti bolnicu, ili pacijentima nudi i dodatne usluge da bi privukao pacijente sa boljim osiguranjem ili viskom para u dzepu. Niko tebe ne bije po usima da uzimas $10k eksperimentla antitela za rak niti da pristanes na cenu iz chargemaster-a. Ides lepo u drugu bolnicu ili u bolnicu iz svog sistema. I onda bolnica ostaje bez tog prihoda, na svoju stetu. Ako ne kapiras kako funkcionise taj sistem i ne posstavljas pitanja i samo narucujes sa menija, onda jbg, na kraju plati za muziku.
Suma sumarum, na kraju se cela ta prica zavrsi sa <5% profita, sto znaci da chargemaster, "naduvan" kako jeste, i nije toliko nerealan i da je u tu cenu umesano daleko vise od nabavne cene Oxy-a. Ja ne kazem da je taj USA health care sistem human, sasvim sigurno nije prijateljski nastrojen prema low-income i kriticno bolesnim kategorijama, ali je sa druge strane samoodrziv i ne zavisi od poreske love. Nesto dobijes, nesto gubis.
Sloba je za 12 godina promenio antropološki kod srpskog naroda. On je od jednog naroda koji je bio veseo, pomalo površan, od jednog naroda koji je bio znatiželjan, koji je voleo da vidi, da putuje, da upozna,
od naroda koji je bio kosmopolitski napravio narod koji je namršten, mrzovoljan, sumnjicav, zaplašen, narod koji se stalno nešto žali, kome je stalno neko kriv… - Z.Đinđić
Login
Re: Pomozite maloj Tijani Ognjanovic
